TÜP BEBEK TEDAVİSİ

Tüp bebek tedavisi (in vitro fertilizasyon; IVF) infertilite ya da genetik problemleri olanlarda bebek sahibi olmak için tedavi yöntemidir. IVF sırasında yumurtalar olgunlaştırılır, toplanır ve erkekten alınan sperm ile laboratuvar ortamında döllenir. Tedavide kendi yumurta ve sperminiz, ayrıca gerekirse başkasının spermi ve yumurtası da (Türkiye de yasal değil) kullanılabilir.
Tüp bebek tedavisi ile gebe kalma olasılığı, yaş, infertilitenin sebebi gibi birçok nedene bağlı olabilir. Eğer birden fazla embriyo rahim içine yerleştirilirse çoğul gebelik olma ihtimali vardır. İfv tedavisinin bir dönemi yaklaşık 2 hafta sürer. Zaman alan ve girişimsel bir tedavi yöntemidir.
IVF infertilite tedavisinde en etkili yöntemdir. Eğer infertilite problemi varsa tüp bebek tedavisine geçmeden ilaç tedavisi, aşılama ve soruna yönelik tedavi öncelikle yapılmalı. Eğer yaş 40 ve üzerinde ise varsa IVF tedavisi diğer tedavilerle zaman kaybetmeden ilk tercih olabilir.

Tüp Bebek Tedavisi Yapılması Gereken Durumlar
• Tüp tıkanıklığı veya hasarı ya da tüp bağlatma
• Yumurtlama (ovulasyon) problemleri
• Prematrür overian yetmezlik
• Endometriozis
• Myom
• Sperm üretim ve fonksiyon bozuklukları
• Açıklanamayan infertilite
• Genetik sorun
• Sağlık ve kanser cerrehisi nedeniyle fertilite koruma amaçlı

Tüp Bebek Tedavisinde Riskler
• Çoğul gebelik ve buna bağlı olarak erken doğum ve düşük doğum ağırlıklı bebek doğurma
• OHSS (ovarian hiperstimülasyon sendromu)
• Dış gebelik
• Düşük; normal yolla gebe kanlardan oran olarak farklı değil ancak tedavi olanların çoğu ileri yaşlı olduğu için yaşa bağlı düşüklerde artış olabilir.
• Yumurta toplamada oluşan anestezi ve iğne yaralanması riskleri

Tüp Bebek Tedavisinde Yeni Gelişmeler
EmbryoGlue- Başarısız IVF'li çiftler için yeni bir umut
EmbryoGlue tekniği ile uterusta embriyo implantına yardımcı olmak mümkündür.
EmbryoGlue - embriyo transferinde kullanıma yönelik, embriyonun implantasyon yeteneğini
artıran özel olarak tasarlanmış bir ortamdır. Bu ortam, uterusta embriyo implantasyonu için
bağlayıcı bir ajan olarak çalışan, hyaluronik asit, karbonhidratlar ve amino asitler bakımından
zengindir. Hyaluronik asit, insan vücudunda doğal olarak bulunan bir maddedir. Bilimsel
araştırmalar, embriyo implantasyonu anında hyaluronik asit seviyesinin çok yüksek olmasının
ve embriyonun daha iyi implante edilmesine yardımcı olabileceğini göstermektedir.

EmbryoGen - Tüp bebekte yeni bir seçenek
EmbryoGen'in kompozisyonu, annenin dokusunda da bulunan sinyal moleküllerine sahiptir.
Bu sinyal molekülleri, anne ve embriyo arasındaki hücre iletişim seviyesini artırır, böylece
embriyoyu stresten korur ve implantasyonun başlangıcında ve sonunda daha güçlü hale
getirir. Düşük yapma nedenlerinden biri, bir kadının vücudundan yabancı bir nesne olarak
embriyoya bağışıklık tepkisidir. EmbryoGen, annenin ve çocuğun hücreleri arasındaki bu
iletişimi geliştirmekte ve bu da embriyo implantasyon sürecini daha da geliştirmektedir.

Tekrarlayan Tüp Bebek Başarısızlığında ERA Testi
ERA (endometrium receptivity assay) olarak bilinen test embriyonun transfer edildiğinde
rahimin embriyoyu kabul edeceği en uygun zamanı belirleyen çok ileri düzey moleküler
biyoloji tabanlı bir testtir. Tekrarlayan implantasyon başarısızlığı olan yani geçmiş 3 tüp
bebek denemesinden toplamda en az 4 adet kaliteli embriyo transfer edilmesine karşın gebe
kalamayan kadınlara uygulanabilmektedir.
ERA testinin yapılması planlanan çiftlerimizden tüp bebek yöntemiyle elde edilen kaliteli
embriyolar rahme nakil edilmeyerek vitrifikasyon yöntemi o denemesinde dondurulur, sonra
belirlenmiş günde rahmin fundus bölgesinden özel bir aletle (pipel) ile doku biyopsisi yapılır
ve dokular özel bir tüp içinde genetik merkezine gönderilir.
Rahimin embriyonun tutunması için uygun olup olmadığı ortalama 20 gün sonra belli olur.
Eğer rahim belirlenen günler için embriyonun nakline uygunsa bir sonraki mens (kanama)
döneminde embriyo çözme-nakil etme tedavisi planlanır. Eğer ERA test sonucu negatif
çıkarsa yani belirlenen günler açısından rahmin embriyonun nakline uygun olmadığı
belirlenirse, rahimden biyopsi işlemi farklı günlerde tekrar yapılır ve en uygun günün tespit
edilmesi sağlanır.

Tüp Bebek Tedavisinde Mikroçip Yöntemi
Çip Bebek Tedavisi olarak anılan yöntem, tüp bebek ve aşılama tedavilerinde (IVF, ICSI, IUI)
sperm seçiminde kullanılan mikro akışkan sistemlerdir. Mikro akışkan sperm ayıklama çipleri,
Harvard Üniversitesi’nde Prof. Dr. Utkan Demirci tarafından bulunmuş ve geliştirilmiştir.
Mikro akışkan çip teknolojisi ile sperm arasından DNA yapısına en uygun olan spermin tercih
edilmesi mümkün oluyor. Bu şekilde, kalitesi yüksek olan spermler sayesinde, gebelik şansı
yükseliyor ve bebeklerin sağlıklı doğma oranını da arttırıyor.

- 24 Kromozom Tarama (Array CGH)
Bu yöntem embriyo transferi ve implantasyondan önce kromozomal anormalliklerin
belirlenmesinde yüksek doğruluk sağlar.
- İleri anne yaşı
- Tekrarlayan düşükler
- Başarısız IVF denemeleri
- Tek embriyo transferi için gebelik oluşturma potansiyeli yüksek embriyo seçimi
İlerleyen anne yaşıyla birlikte embriyolardaki anöploidi oranlarının arttığı gösterilmiştir (1).
PGS’de 24 kromozom teknolojisi kullanıldığında FISH’e göre gebelik oranlarının iki kat arttığı
(2) ve implantasyon oranlarının da %50 oranında artış gösterdiği rapor edilmiştir (3).
IVF sikluslarında tek embriyo transferi için uygun embriyonun seçiminde kullanılabilecek
önemli bir tekniktir.
24 kromozom taranarak uygulanan PGS ile implantasyon oranlarının arttırılması ve transfer
edilecek embriyoların daha ayrıntılı eliminasyonu neticesinde tek embriyo transferi ile çoğul
gebeliklerin de önlenmesi amaçlanmaktadır.

Mikroenjeksiyon (ICSI) yöntemi-Ayrıntılı sperm seçim tekniği
Mikroenjeksiyon yöntemi ile en sağlıklı ve iyi olan bir sperm hücresi alınır ve yumurtanın
içine enjekte edilir ve sperm yaklaşık 8000 kat kadar büyütülebiliyor. Elbette ki bu sayede
spermin morfolojisi daha iyi değerlendirilebiliyor.
Yani döllenmenin kendi kendine olması beklenmez. Döllenme şansı arttırılır. Bu aşamadan
sonra da tüp bebek aşamaları aynıdır. Bu aşamadan sonraki ikinci ya da üçüncü günde ise
oluşan embriyo anne adayının rahmine transfer edilir. Mikroenjeksiyon yöntemi, sperm ya
da yumurtaları kalite açısından iyi durumda olmayan çiftlere de uygulanabilen bir yöntemdir.

Mikroenjeksiyon yönteminin en yaygın kullanılma sebepleri:
• Sperm sayısının az olması,
• Sperm hareketliliğinin az olması
• Sperm şekillerinin (morfoloji) bozuk olması
Mikroenjeksiyon yöntemi, sperm ya da yumurtaları kalite açısından iyi durumda olmayan
çiftlere de uygulanabilen bir yöntemdir.

SPERM MIKNATISI

Normal şartlar altında sperm hücrelerinin yumurta dokusuna daha iyi tutunabilmeleri için
belli bir çekici yeteneğe sahip oldukları biliniyor. Ancak bu yetenek her spermde aynı
seviyede değildir. Yani bazı spermler yumurta dokusuna daha kolay tutunabilirken, bazıları
bu konuda zayıf, başarısız kalabiliyor. İşte sperm mıknatısı adı verilen işlem sayesinde
uzmanlar, hangi spermin yumurtaya tutunma yetisinin daha yüksek olduğunu ölçebiliyor ve
bu şekilde döllenmenin daha başarılı bir şekilde gerçekleşmesi mümkün oluyor. Özellikle de
mikroenjeksiyon yönteminin uygulanmadığı vakalarda, sperm mıknatısı yumurtaların doğal
olarak döllenmesinin sağlanmasında büyük bir rol oynamaktadır.

Cult-Active: Döllemeden sonra yumurtaları (Oositleri) etkinleştirmek için kullanılan yenilikçi bir yöntem
Önceki suni tohumlama döngülerinde düşük miktarda verimli yumurta bulunan durumlarda önerilir.
Cult-Active, ICSI (intra-sitoplazmik sperm enjeksiyonu) sonrasında önceki suni tohumlama döngüleri sırasında düşük miktarda döllenmiş yumurta hücreleri (oositler) bulunan hastalarda kullanılan yeni bir yöntemdir
ICSI (intra-sitoplazmik sperm enjeksiyonu) sonrasında döllenmiş yumurtalar, 15 dakika boyunca Cult-Active ortamına yerleştirilir ve bu, bir yumurtanın aktifleştirilmesine yardımcı olur. Daha sonra, artan miktarda döllenmiş yumurta, yumurta ve sperm döllenmesinin biyokimyasal sürecini taklit eder. Cult-Active ortamında bulunan kalsiyum iyonofor kalsiyum iyonlarını birbirine bağlar ve bunları bir yumurtaya iletir, böylece onları aktive eder.

VİTRİFİKASYON (EMBRİYO DONDURMA)

Vitrifikasyon, embriyoların veya üreme hücrelerinin dondurulması işlemidir. Günümüzde bu eski yöntemin yerine, embriyoya neredeyse hiç zarar vermeyen vitrifikasyon işlemi kullanılmaktadır. Vitrifikasyon işlemi sayesinde tüp bebek tedavisinde başarı oranları %90’ların üzerine çıkmış durumdadır.
Tüp bebek tedavisinde embriyo, yumurta ve sperm dondurma uygulamaları, anne ve baba adaylarının başarısız tüp bebek denemelerinin ardından her seferinde yeniden yumurta ve sperm toplama işlemlerini yaşamalarına gerek kalmıyor. Bundan dolayı da anne ve baba adaylarının ilaç kullanımı, hormonsal düzenlemeler gibi pek çok ağır işlem direkt olarak atlanıyor ve embriyo rahme yerleştiriliyor.
“Vitrifikasyon işlemi neden bu kadar önemli?” sorusunun yanıtı da tüp bebek tedavisinin maddi ve manevi olarak çok yorucu olması, anne ve baba adaylarının birkaç kez aynı süreçlerden geçmelerini daha zor bir hale getiriyor. Bununla birlikte başarısız bir işlem sonunda çift yeniden denemek, tedaviye devam etmek istemeyebiliyor. İşte vitrifikasyon işlemi sayesinde artık bu risk çok daha azalmıştır.

WHN, Tüp Bebek tedavisinde başarı ve güvene dayalı fırsatlar sunmaktadır.Tüm süreci dünya standartlarında hastanelerimizde, başarılı doktorlarımızla sizlere hizmet ederken en uygun maliyetle sizin için yönetiyoruz.