ورم الدماغ

وَرَم الدماغ هو كتلة أو نموٌّ للخلايا الشاذة في الدماغ.

هناك أنواع متعدِّدة من أورام المخ. بعض أورام المخ غير سرطانية (حميدة)، وبعضها سرطانية (خبيثة). قد يبدأ ورم المخ في مخكَ (وَرَم مُخِّيٌّ أوليٌّ)، أو قد يبدأ السرطان في أماكن أخرى من جسدكَ وينتشر إلى مخكَ (أورام مُخِّيَّة ثانوية، أو متنقِّلة).

تختلف سرعة نموِّ وَرَم المخ بصورة كبيرة. يُحدِّد معدَّل النمو وكذلك موضع وَرَم المخ مدى تأثيره على وظيفة جهازكَ العصبي.

تعتمد خيارات علاج أورام المخ على نوع وَرَم المخ، فضلًا عن حجمه وموقعه.

الأنواع

1.      الأورام المضغية

2.      الوَرَم الأرومي الدبقي

3.      الورم الأرومي النخاعي

4.      الورم البطاني العصبي

5.      الوَرَم الدبقي

6.      الورم السحائي

7.      الورم الصنوبري الأرومي

8.      الورم القحفي البلعومي

9.      الورم النجمي

10. أورام الدماغ لدى الأطفال

11. أورام الغدة النخامية

12. سرطان الضفيرة المشيمية

13. نقائل الدماغ

14. ورم الدبقيات قليلة التغصُّن

15. وَرَم العَصَب السمعي

الأعراض

تختلف علامات وأعراض ورم الدماغ بشكل كبير وتعتمد على حجم ورم الدماغ وموقعه ومعدل نموه.

قد تتضمن العلامات والأعراض العامة الناجمة عن أورام الدماغ ما يلي:

·         بداية إصابة جديدة بنوبات صداع أو حدوث تغيُّر في نمطها

·         نوبات صداع تصبح تدريجيًا أشد وأكثر تكررًا

·         القيء أو الغثيان غير المبرر

·         مشاكل بالرؤية، مثل عدم وضوح الرؤية أو الرؤية المزدوجة أو فقدان الرؤية المحيطية

·         فقد الإحساس أو الحركة في ذراع أو ساق تدريجيًا

·         صعوبة في الاتزان

·         صعوبات في الكلام

·         الشعور بالتشوش في الأمور اليومية

·         تغيُّرات في الشخصية أو السلوك

·         نوبات، وخاصة لدى الأشخاص الذين ليس لديهم تاريخ للإصابة بنوبات

·         مشاكل في السمع

الأسباب

أورام المخ التي تبدأ في المخ

·          

ورم العصب السمعي (ورم شفاني)

تنشأ أورام المخ الأولية في المخ نفسه أو في الأنسجة القريبة منه، كما هو الحال في الأغشية التي تُغَطِّي المخ (السحايا)، أو الأعصاب المخية، أو الغدة النخامية، أو الغدة الصنوبرية.

تبدأ أورام المخ الأولية عندما تصاب الخلايا الطبيعية بأخطاء (طفرات) في الحمض النووي الخاص بها. تتسبَّب تلك الطفرات في نمو الخلية وانقسامها بسرعة أكبر، والاستمرار في العيش رغم موت الخلايا الطبيعية. تكون النتيجة تكتُّلًا من الخلايا غير الطبيعية، يؤدي إلى تكوين وَرَم.

في البالغين، تكون أورام المخ الأولية أقل شيوعًا من أورام المخ الثانوية، حيث يبدأ السرطان في مكان آخر وينتشر إلى المخ.

يوجد أنواع كثيرة مختلفة من أورام المخ الأولية. يحصل كل نوع من تلك الأورام على الاسم الخاص به بِناءً على الخلية التي نشأ منها. ومن أمثلتها:

·         الأورام الدبقية. تبدأ هذه الأورام في المخ أو الحبل الشوكي، وتشمل الأورام النجمية، وأورام البطانة العصبية، والأورام الأرومية الدبقية، والورم النجمي القليل التغصُّنات، والأورام الدبقية قليلة التغصُّن.

·         الأورام السحائية. الأورام السحائية عبارة عن أورام تنشأ من الأغشية التي تحيط بالدماغ والحبل الشوكي (الأغشية السحائية). أغلب الأورام السحائية غير سرطانية.

·         وَرَم العصب السمعي (الورم الشفاني). وهي وَرَم غير سرطاني (حميد) ينمو على عصب السيطرة على التوازن والسمع الممتدِّ من الأذن الداخلية إلى المخ.

·         أورام الغدة النخامية. غالبًا ما تكون أورامًا حميدة تتكوَّن في الغدة النخامية في قاع الدماغ. وقد تُؤثِّر هذه الأورام على الهرمونات النخامية بتأثيرات تمسُّ الجسد كله.

·         الأورام الأرومية النخاعية. تُعدُّ هذه أكثر أورام الدماغ السرطانية شيوعًا لدى الأطفال. يبدأ الوَرَم الأرومي النخاعي في الجزء السُّفلي الخلفي من الدماغ، ويَميل للانتشار عبر السائل الشوكي. ويقل شُيوع هذه الأورام بين الكبار، لكنها تَحدُث.

·         أورام الخلايا الجرثومية. قد تتكوَّن أورام الخلايا الجرثومية في أثناء الطفولة في مكان تشكُّل الخصيتين أو المبايض. لكن أحيانًا تنتقل أورام الخلايا الجرثومية إلى أجزاء أخرى بالجسم، مثل الدماغ.

·         الأورام القحفية البلعومية. وهذه أورام غير سرطانية نادرة تبدأ بالقرب من الغدة النخامية بالدماغ، التي تفرز الهرمونات التي تتحكَّم في العديد من وظائف الجسم. ونظرًا لأن الوَرَم القحفي البلعومي ينمو ببطء، يُمكِنه أن يُؤثِّر في الغدة النخامية والبنى الأخرى القريبة من الدماغ.

يَنتقل السرطان من موقعه الأصلي إلى الدماغ

تُعد أورام الدماغ الثانوية (نقائل الدماغ) أورامًا ناجمة عن الإصابة بالسرطان في مكان آخر في جسمك وتَنتشر بعد ذلك (تَنتقل) إلى دماغك.

تَحدث الإصابة بأورام الدماغ الثانوية في أغلب الأحيان لمن لديهم تاريخ مرضي للسرطان. ولكن في حالات نادرة، يُمكن أن تَكون نقائل الدماغ علامة أولية للإصابة بالسرطان في مكان آخر في جسمك.

تَشيع الإصابة بأورام الدماغ الثانوية لدى الباغين بصورة أكبر من أورام الدماغ الأساسية.

يُمكن لأي سرطان أن يَنتقل إلى الدماغ، ولكن تَشمل الأنواع الأكثر شيوعًا:

·         سرطان الثدي

·         سرطان القولون

·         سرطان الكلى

·         سرطان الرئة

التشخيص

إذا اشتُبه في إصابتك بورمٍ في الدماغ، فقد يوصي طبيبك بإجراء عدد من الاختبارات والإجراءات، وتشمل:

·         فحص عَصَبي. قد يشمل الفحص العصبي اختبار البصر، والسمع والتوازن، والتنسيق، وردود الفعل المنعكسة إلى جانب فحوصات أخرى. فقد يوفِّر وجود مشكلات في أحد هذه المناطق مؤشرات عن المنطقة التي تأثَّرت بالورم في الدماغ.

·         اختبارات التصوير. يشيع استخدام التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) للمساعدة على تشخيص أورام الدماغ. في بعض الأحيان، قد تُحقَن صبغة عبر أحد أوردة الذراع قبل إجراء دراسة التصوير بالرنين المغناطيسي.

قد يُساعِد عدد من أنواع التصوير بالرنين المِغناطيسي المتخصِّصة — بما في ذلك التصوير بالرنين المِغناطيسي الوظيفي، وتصوير التروية بالرنين المِغناطيسي وتنظير الطيف بالرنين المغناطيسي — في تقييم الطبيب للوَرَم وخُطَّة العلاج.

في بعض الأحيان قد يوصَى بإجراء فحوصات تصويرية أخرى، بما في ذلك التصوير المقطعي المحوسب (CT). قد يُستخدَم التصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني (PET) لتصوير الدماغ، لكنه لا يفيد على وجه العموم في تكوين صُور لسرطان الدماغ كما في أنواع السرطان الأخرى.

·         فحوصات للكشف عن وجود السرطان في مناطق أخرى من الجسم. إذا راودتْك شكوك بأن ورم الدماغ الذي أصابك قد نشأ عن سرطان انتقل من منطقة أخرى بجسدك، قد يوصي الطبيب بإجراء اختبارات وعمليات لتحديد موضع نشأة السرطان. على سبيل المثال، استخدام التصوير المقطعي المحوسب أو التصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني (PET) للكشف عن علامات الإصابة بسرطان الرئة.

·         جمع عينة من نسيج غير طبيعي وفحصها (خزعة). يُمكن أخذ الخزعة أثناء إجراء جراحة استئصال ورم الدماغ، أو يُمكن أخذ الخزعة باستخدام إبرة.

قد تُؤخَذ الخزعة باستخدام إبرة بالتوجيه التجسيمي في حالة أورام الدماغ الموجودة في مناطق يصعُب الوصول إليها، أو المناطق الحساسة جدًّا داخل الدماغ التي قد تتضرَّر من أي عملية أكثر توسُّعًا. يحفر جرَّاح الأعصاب ثقبًا صغيرًا في جمجمتك. ثم تُغرز إبرة رفيعة في الثقب. يُزال النسيج بواسطة الإبرة، والتي عادةً ما تُوجه باستخدام التصوير المقطعي المحوسب CT أو التصوير بالرنين المغناطيسي MRI.

بعدها، تُفحص عينة الخزعة تحت المجهر لتحديد ما إذا كانت سرطانية أو حميدة. قد توفِّر الاختبارات المعملية المتطورة لطبيبك مؤشرات بشأن تشخيصك وخيارات العلاج المتاحة لك.

في Mayo Clinic، تَستخدم فرق من الخبراء كل هذه التقنيات التشخيصية، بالإضافة إلى تقنية التصوير المتقدمة مثل الماسح الضوئي بالرنين المغناطيسي العالي (7-تسلا) والتصوير بالرنين المغناطيسي (MRE). يَختبر التصوير بالرنين المغناطيسي ليونة الورم حتى يَتمكن جراح الأعصاب من تخطيط أفضل طريقة لإزالته. طَوَّر هذه التكنولوجيا عالم اختصاصي في Mayo Clinic.

يَستخدم فريق ورم المخ في Mayo Clinic أيضًا التشخيص الجزيئي، وهو منهج طب فردي يُحلل الحمض النووي للورم. ويُساعد هذا النوع من الاختبارات الجينية الأطباء على التنبؤ بأنواع العلاجات التي ستَعمل على أنواع معينة من أورام المخ.

العلاج

يعتمد علاج أورام الدماغ على نوع الورم وحجمه وموقعه بالإضافة إلى تفضيلاتك وحالتك الصحية بشكل عام.

الجراحة

إذا كان ورم الدماغ يقع في مكان يسهُل الوصول إليه لإجراء عملية، فسيعمل الجراح على إزالة أكبر قدر ممكن من ورم الدماغ.

في بعض الحالات، تكون الأورام صغيرة وسهلة الفصل عن النسيج المحيط للمخ؛ مما يجعل إجراء استئصال جراحي كامل أمرًا ممكنًا. وفي حالات أخرى، لا يمكن فصل الأورام عن النسيج المحيط أو تقع الأورام بالقرب من مناطق حساسة في المخ، مما يجعل إجراء العملية الجراحية أمرًا خطيرًا. يستأصل الطبيب المختص في هذه الحالات أكبر قدر ممكن من الورم محافظًا على سلامة المريض في المقام الأول.

إن حتى مجرد إزالة جزء من ورم الدماغ يمكنه المساعدة في تقليل العلامات والأعراض.

تتضمن جراحة إزالة أورام الدماغ مخاطر مثل العدوى والنزيف. قد تعتمد المخاطر الأخرى على الجزء الدماغي الذي يقع فيه الورم. فعلى سبيل المثال، قد تتضمن جراحة الورم الذي يقع بجوار الأعصاب المتصلة بالعَيْن خطر فقدان البصر.

جراحو الأعصاب في Mayo Clinic خبراء في جراحة الدماغ أثناء اليقظة. يُعمل هذا الإجراء، الذي لا يُوفره سوى عدد قليل جدًّا من المراكز الطبية في البلاد، لمساعدة بعض الأشخاص الذين قيل لهم إن لديهم ورمًا في المخ غير قابل للتدخل الجراحي. الفريق الجراحي مؤهل لإزالة الورم بأمان مع تقليل خطر حدوث مضاعفات جسيمة.

 

يَتميز جراحو المخ والأعصاب في Mayo Clinic أيضًا بخبرتهم العالية على استخدام التقنيات المتخصصة. الأشخاص الذين خضعوا لجراحة أورام المخ بهذه الأساليب المتقدمة غالبًا ما تقل فترة إقامتهم في المستشفى وأوقات تعافيهم ويَقل معدل وفياتهم عن المتوقع. الكثير من الأشخاص الذين خضعوا لجراحة أورام الدماغ في Mayo Clinic يُغادرون المستشفى في غضون يوم أو يومين. يَستطيع جراحو الأعصاب القيام بهذه العمليات الجراحية الدقيقة والمعقدة؛ لأنهم يَعملون مع متخصصين في تصوير الدماغ (علماء الأعصاب) ويَستخدمون معدات التنقل الجراحية المتقدمة والرسم الدقيق. ويَكون لديهم القدرة على تصور مكان الورم بالضبط والمسار الجراحي لذلك.

العلاج الإشعاعي

يستخدم العلاج الإشعاعي أشعةً عالية الطاقة، مثل أشعة أكس، أو البروتونية؛ لقتل خلايا الورم. يمكن للعلاج الإشعاعي أن يأتيَ من آلة خارج جسدك (وميض إشعاعي خارجي)، أو في حالات شديدة الندرة، يمكن أن يوضع الإشعاع داخل جسدك بالقرب من ورم المخ (معالجة بالتماس).

يمكن للوميض الإشعاعي الخارجي التركيز فقط على منطقة من المخ المتواجد بها الورم، أو يمكن تطبيقها على كامل المخ(تشعيع كامل المخ). يستخدم الإشعاع الدماغي الكامل غالبًا لعلاج السرطان الذي ينتشر إلى الدماغ من جزء آخر من الجسم، ويشكِّل أورام متعددة في الدماغ.

ويجري حاليًا دراسة بشكل أحدث من العلاج الإشعاعي باستخدام أشعة البروتون لاستخدامه مع الأشخاص الذين يعانون من أورام الدماغ. بالنسبة للأورام القريبة جدًّا من المناطق الحساسة في الدماغ، قد يقلل العلاج بالبروتون من خطر الآثار الجانبية المرتبطة بالإشعاع. لكن العلاج بالبروتونات لم يثبت أنه أكثر فعالية من العلاج الإشعاعي القياسي مع الأشعة السينية.

الآثار الجانبية للعلاج الإشعاعي يتوقف على نوع وجرعة الإشعاع التي تتلقاها. تشمل الآثار الجانبية الشائعة أثناء الإشعاع أو بعده مباشرة التعب الشديد، والصداع، وفقدان الذاكرة، وتهيُّج فروة الرأس.

الجراحة الإشعاعية

·          

الجراحة الإشعاعية المجسمة باستخدام سكين جاما

·          

الجراحة الإشعاعية التجسيمية

جراحة المخ الإشعاعية المجسّمة ليست جراحة بالمفهوم التقليدي. عِوَضًا عن ذلك، تَستخدِم الجراحة الإشعاعية حُزَمًا من الإشعاع لإعطاء نوع من العلاج الإشعاعي المركَّز؛ لقتل خلايا الوَرَم في مِنطقة متناهية الصغر. ليسَتْ كل حُزْمة من الإشعاع قوية بدرجة كبرى، لكن النقطة التي تتجمَّع فيها كل الإشعاعات عند وَرَم المخ تتلقَّى جرعة كبيرة جدًّا من الإشعاع لقتل خلايا الوَرَم.

هناك أنواع مختلفة من التقنيات تُسْتَخْدَم في الجراحة الإشعاعية لإيصال الإشعاع لمعالجة أورام المخ، مثل الجامانايف وجهاز المعالج الخطِّي.

تُجرَى الجراحة الإشعاعية نموذجيًّا في جلسة علاج واحدة، وفي أغلب الحالات يُمكنكَ الرجوع إلى المنزل في نفس اليوم.

العلاج الكيميائي

يَستخدِم العلاج الكيماوي العقاقير لقتل خلايا الورم. يُمكن تَنَاوُل عقاقير العلاج الكيماوي عن طريق الفم في شكل أقراص أو عن طريق الحَقْنِ في الوريد (الحَقْنِ الوريدي). إن عقار العلاج الكيماوي المستخدَم في أغلب الأحيان لعلاج أورام المخ هو التيموزولامَيد (تيمودار)، الذي يُؤخَذ في هيئة أقراص. تتوفَّر العديد من عقاقير العلاج الكيماوي الأخرى، وقد تُستخدَم بِناءً على نوع السرطان.

تَعتَمِد الآثار الجانبية للعلاج الكيماوي على نوع العقار والجرعة التي تَتَنَاوَلُها. يُمْكِن أن يتسبَّب العلاج الكيماوي في الشعور بالغثيان، والتقيُّؤ، وسقوط الشعر.

ستُحدِّد الاختبارات التي تُجرَى للخلايا السرطانية هل سيكون العلاج الكيماوي مفيدًا لك. كما أن نوع سرطان المخ الذي لديكَ سيساعد في تحديد ما إذا كان سيُوصَى لكَ باستخدام العلاج الكيماوي أم لا.

العلاج الدوائي الموجه

تُركز المعالجات الدوائية المستهدفة على حالات شذوذ محددة موجودة داخل الخلايا السرطانية. من خلال تقييد هذه الشذوذ، يمكن أن تتسبب المعالجات الدوائية المستهدفة في قتل الخلايا السرطانية.

تَتوفر أدوية العلاج الموجه لأنواع معينة من أورام المخ، والعديد منها قيد الدراسة في التجارب السريرية. يَتم تطوير العديد من أشكال العلاج الموجه.

إعادة التأهيل بعد الخضوع للعلاج

·          

جلسة علاج التخاطب

نظرًا إلى أن أورام الدماغ يمكن أن تنمو في أجزاء الدماغ المسؤولة عن المهارات الحركية والتخاطب والرؤية والتفكير، فقد تمثل إعادة التأهيل جزءًا ضروريًا في مرحلة التعافي. بناء على احتياجاتك قد يحيلك طبيبك إلى:

·         العلاج الطبيعي لمساعدتك على استعادة مهارات الحركة المفقودة أو قوة العضلات

·         العلاج المهني يمكن أن يساعدك في العودة إلى نشاطاتك اليومية الطبيعية، بما في ذلك العمل، بعد ورم في الدماغ أو مرض آخر

·         علاج التخاطب مع مختصين في صعوبات التخاطب (أخصائيي تخاطب) للمساعدة إذا كانت لديك صعوبة في التحدث

·         تعليم الأطفال في سن المدرسة لمساعدة الأطفال على التكيف مع التغيرات في ذاكرتهم وتفكيرهم بعد ورم الدماغ

 

تقدم وورلد هيلث نيتوورك فرص قائمة على النجاح والثقة . حيث تدير جميع العمليات من أجلك بأقل تكلفة ممكنة مع أطباء مختصين في مستشفيات ذات المستوى العالمي